21-27 Ноября 2022 года – Неделя популяризации подсчета калорий

Ожирение – болезнь нашего времени

 

Ожирение – это война, где имеется один враг и много жертв.

P.F. Fournier

 

Ожирение – это не только проблема, связанная с изменением внешнего вида человека, это серьезная болезнь, которая может проявляться как самостоятельное заболевание, а также часто становиться причиной других недугов. Это хроническое заболевание, приводящее к избыточному накоплению жировой ткани в организме, которая представляет собой значительную угрозу здоровью и является основным фактором риска развития ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет

и сердечно-сосудистые заболевания.

Существует множество причин возникновения ожирения. Одной

из них, конечно, может быть и наследственная предрасположенность,

но в 80% случаев ожирение – это расплата за нездоровый образ жизни.

Малоподвижный образ жизни, питание с повышенным содержанием калорий, увеличенный размер порций, частый и продолжительный стресс являются основными причинами, способствующими развитию ожирения,

а наследственная предрасположенность к его возникновению осуществляется под воздействием вышеназванных причин.

Ожирение может привести к следующим осложнениям:

Метаболические:

  • нарушения обмена углеводов от предиабета до сахарного диабета;
  • нарушение жирового обмена: повышенный уровень холестерина

    в крови и атеросклеротическое поражение сосудов;
  • подагра;
  • жировая дистрофия печени;
  • желчнокаменная болезнь.

Сердечно-сосудистые:

  • повышение артериального давления;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • варикозное расширение вен.

Дыхательные:

  • одышка;
  • периодическая остановка дыхания во сне (ночное апноэ).

Опорно-двигательные

  • заболевания суставов, позвоночника.

Сексуальные:

  • нарушения менструального цикла;
  • снижение потенции;
  • бесплодие.

Онкологические:

  • повышенный риск развития рака молочной железы, яичников, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки;
  • увеличение риска развития новообразований.
  • Кроме того, последние клинические исследования показали, что люди, страдающие ожирением, находятся в группе риска тяжелого течения

    COVID-19.

Распространенность избыточного веса и ожирения в мире

в последнее время достигла эпидемических показателей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение глобальной эпидемией, которая в настоящее время является одной из наиболее значимых проблем медицины. Число лиц с ожирением превышает число лиц

с пониженной массой тела практически во всех странах мира. По данным ВОЗ, в 2020г >1,9 млрд. взрослых старше 18 лет имели избыточный вес,

из них свыше 650 млн. страдали ожирением.

В российской популяции около 64% населения имеют избыточную массу тела, а каждый третий страдает ожирением. Наблюдается стремительный рост распространенности ожирения у мужчин.

По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Волгоградской области, из всех прошедших диспансеризацию количество людей с избыточной массой тела составило 73084 человека (30,8%), а лиц с ожирением – 28879 человек (12,2%).

Наиболее часто используемым и доступным критерием для диагностики избыточного веса и ожирения является определение Индекса массы тела (далее – ИМТ) (или индекс Кетле). Его можно рассчитать

по формуле: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный

в квадрат (индекс Кетле = масса тела, кг/рост, м2).

При нормальном весе ИМТ составляет 18,5-24,9. ИМТ меньше 18,5 говорит о дефиците массы тела. ИМТ в пределах от 25,0

до 29,9 – избыточном весе. Значение показателя от 30,0 до 34,9 соответствует первой степени ожирения, от 35,0 до 39,9 – второй степени, более

40,0 – третьей. Например, если вес человека составляет 96 кг, а рост 160 см (1,6 м), то ИМТ = 96: (1,6 × 1,6) = 37,5

Важно знать, что показатель ИМТ нельзя использовать для детей, беременных женщин, людей старше 65 лет и профессиональных спортсменов.

Сегодня широко применяется метод определения избыточного веса тела по объему талии. Именно он указывает на замедление метаболизма (обмена веществ) и развитие абдоминального ожирения. Такой тип ожирения может привести к очень серьёзным заболеваниям, таким как инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет.

Для определения абдоминального ожирения рекомендуется измерение окружности талии. Окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см

у женщин – признак абдоминального ожирения.

Именно поэтому необходимо проводить совместную оценку ИМТ

и окружности талии.

Если ИМТ> 25 или окружность талии больше максимальной (у женщин – 80 см, у мужчин – 94 см), необходима консультация врача-специалиста.

Учитывая, что ожирение – это серьезное заболевание, его обязательно нужно лечить. Лечением избыточного веса занимаются врачи нескольких специальностей – диетологи, эндокринологи и хирурги. Лечение этого заболевания комплексное, с использованием современной медикаментозной терапии, диетотерапии, психотерапия, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Вне зависимости от того, имеется ли у человека нормальный, избыточный вес или риск ожирения необходимо соблюдать меры для предотвращения избыточного набора веса и связанных с ним проблем

со здоровьем.

Профилактика ожирения включает: ежедневные физические нагрузки и постоянное осознание необходимости здорового питания

(и приверженность такому рациону).

Важность физических нагрузок

Сегодня доказано, что при физической нагрузке в мышцах человека вырабатывается гормон иризин, который приводит к снижению массы тела. Физическая активность также снижает содержание «вредного» висцерального жира, повышает чувствительность тканей к инсулину (важно в качестве профилактики сахарного диабета), улучшает показатели обмена холестерина, снижает артериальное давление, предохраняет от потери мышечной массы.

Физическая активность – это и способ израсходовать калории, приобретённые за обедом и ужином. Движения способствуют выработке «гормонов удовольствия» — эндорфинов, что помогает снимать стрессы.

Регулярные занятия физическими нагрузками включают от 150 до 300 мин активности умеренной интенсивности в неделю. Рекомендуется ходьба, бег, езда на велосипеде, танцы и другие виды физической активности.

Желательно ходить пешком, вместо использования автотранспорта, подниматься по лестнице вместо того, чтобы использовать лифт.

Здоровое питание подразумевает:

  • обязательное включение в рацион низкокалорийных и богатых питательными веществами продуктов (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты);
  • употребление минимального количества насыщенных жиров, сладостей и алкоголя. Продукты, которых следует избегать: колбаса, мясные деликатесы, бекон, хот-доги, жареные продукты, пончики, печенье, мороженое, сладкие напитки, алкоголь, конфеты, чипсы, фаст-фуд, картофель фри; продукты, содержащие транс-жиры, “частично

    гидрогенизированные” растительные масла (маргарин, крекеры, конфеты, хлебобулочные изделия, печенье, закуски, жареная пища, салатные заправки).

Конечно, все люди склонны употреблять вкусную и калорийную пищу, и иногда можно себе это позволить. Но в большинстве случаев необходимо употреблять продукты, которые способствуют поддержанию веса, считающегося на данный момент времени оптимальным для здоровья

и хорошего самочувствия.

Любому человеку необходимо регулярно следить за весом. Наблюдение за весом может помочь обнаружить небольшие прибавки в весе до того, как они перерастут в большие проблемы. Люди, которые взвешиваются хотя бы раз в неделю, более успешно избавляются от лишних килограммов. Держите свой вес под контролем и будьте здоровы!

.
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-3-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D1%82-%D0%A7%D0%B5%D0%BC-%D0%B7%D0%B0%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D1%82-%D0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85.png
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9E-%D0%94%D0%95%D0%A2%D0%A1%D0%9A%D0%9E%D0%9C-%D0%9E%D0%96%D0%98%D0%A0%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%98-%D0%92-%D0%A6%D0%98%D0%A4%D0%A0%D0%90%D0%A5-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%906-%D0%9F%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%B9%D1%81%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE-2.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%906-%D0%9F%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%B9%D1%81%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE-1-%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%904-%D0%9E%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-1.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%98%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%92%D0%9A%D0%90-%D0%B04-%D0%92%D0%AB%D0%91%D0%98%D0%A0%D0%90%D0%95%D0%9C-%D0%97%D0%94%D0%9E%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%9E%D0%95-%D0%9F%D0%98%D0%A2%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%904-%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0-1-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%904-%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.-%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%8B-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B2-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B5-%D0%BB%D0%B8-%D0%B2%D0%B0%D1%88-%D0%B2%D0%B5%D1%81-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B1%D1%83%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B5%D1%82%D1%8B-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2-1-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B1%D1%83%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B5%D1%82%D1%8B-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2-2-scaled.jpg
http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-1-scaled.jpg

Ожирение – болезнь нашего времени

 

Ожирение – это война, где имеется один враг и много жертв.

P.F. Fournier

 

Ожирение – это не только проблема, связанная с изменением внешнего вида человека, это серьезная болезнь, которая может проявляться как самостоятельное заболевание, а также часто становиться причиной других недугов. Это хроническое заболевание, приводящее к избыточному накоплению жировой ткани в организме, которая представляет собой значительную угрозу здоровью и является основным фактором риска развития ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет
и сердечно-сосудистые заболевания.

Существует множество причин возникновения ожирения. Одной
из них, конечно, может быть и наследственная предрасположенность,
но в 80% случаев ожирение – это расплата за нездоровый образ жизни.

Малоподвижный образ жизни, питание с повышенным содержанием калорий, увеличенный размер порций, частый и продолжительный стресс являются основными причинами, способствующими развитию ожирения,
а наследственная предрасположенность к его возникновению осуществляется под воздействием вышеназванных причин.

Ожирение может привести к следующим осложнениям:

Метаболические:

  • нарушения обмена углеводов от предиабета до сахарного диабета;
  • нарушение жирового обмена: повышенный уровень холестерина
    в крови и атеросклеротическое поражение сосудов;
  • подагра;
  • жировая дистрофия печени;
  • желчнокаменная болезнь.

Сердечно-сосудистые:

  • повышение артериального давления;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • варикозное расширение вен.

Дыхательные:

  • одышка;
  • периодическая остановка дыхания во сне (ночное апноэ).

Опорно-двигательные

  • заболевания суставов, позвоночника.

Сексуальные:

  • нарушения менструального цикла;
  • снижение потенции;
  • бесплодие.

Онкологические:

  • повышенный риск развития рака молочной железы, яичников, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки;
  • увеличение риска развития новообразований.
  • Кроме того, последние клинические исследования показали, что люди, страдающие ожирением, находятся в группе риска тяжелого течения
    COVID-19.

Распространенность избыточного веса и ожирения в мире
в последнее время достигла эпидемических показателей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение глобальной эпидемией, которая в настоящее время является одной из наиболее значимых проблем медицины. Число лиц с ожирением превышает число лиц
с пониженной массой тела практически во всех странах мира. По данным ВОЗ, в 2020г >1,9 млрд. взрослых старше 18 лет имели избыточный вес,
из них свыше 650 млн. страдали ожирением.

В российской популяции около 64% населения имеют избыточную массу тела, а каждый третий страдает ожирением. Наблюдается стремительный рост распространенности ожирения у мужчин.

По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Волгоградской области, из всех прошедших диспансеризацию количество людей с избыточной массой тела составило 73084 человека (30,8%), а лиц с ожирением – 28879 человек (12,2%).

Наиболее часто используемым и доступным критерием для диагностики избыточного веса и ожирения является определение Индекса массы тела (далее – ИМТ) (или индекс Кетле). Его можно рассчитать
по формуле: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный
в квадрат (индекс Кетле = масса тела, кг/рост, м2).

При нормальном весе ИМТ составляет 18,5-24,9. ИМТ меньше 18,5 говорит о дефиците массы тела. ИМТ в пределах от 25,0
до 29,9 – избыточном весе. Значение показателя от 30,0 до 34,9 соответствует первой степени ожирения, от 35,0 до 39,9 – второй степени, более
40,0 – третьей. Например, если вес человека составляет 96 кг, а рост 160 см (1,6 м), то ИМТ = 96: (1,6 × 1,6) = 37,5

Важно знать, что показатель ИМТ нельзя использовать для детей, беременных женщин, людей старше 65 лет и профессиональных спортсменов.

Сегодня широко применяется метод определения избыточного веса тела по объему талии. Именно он указывает на замедление метаболизма (обмена веществ) и развитие абдоминального ожирения. Такой тип ожирения может привести к очень серьёзным заболеваниям, таким как инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет.

Для определения абдоминального ожирения рекомендуется измерение окружности талии. Окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см
у женщин – признак абдоминального ожирения.

Именно поэтому необходимо проводить совместную оценку ИМТ
и окружности талии.

Если ИМТ> 25 или окружность талии больше максимальной (у женщин – 80 см, у мужчин – 94 см), необходима консультация врача-специалиста.

Учитывая, что ожирение – это серьезное заболевание, его обязательно нужно лечить. Лечением избыточного веса занимаются врачи нескольких специальностей – диетологи, эндокринологи и хирурги. Лечение этого заболевания комплексное, с использованием современной медикаментозной терапии, диетотерапии, психотерапия, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Вне зависимости от того, имеется ли у человека нормальный, избыточный вес или риск ожирения необходимо соблюдать меры для предотвращения избыточного набора веса и связанных с ним проблем
со здоровьем.

Профилактика ожирения включает: ежедневные физические нагрузки и постоянное осознание необходимости здорового питания
(и приверженность такому рациону).

Важность физических нагрузок

Сегодня доказано, что при физической нагрузке в мышцах человека вырабатывается гормон иризин, который приводит к снижению массы тела. Физическая активность также снижает содержание «вредного» висцерального жира, повышает чувствительность тканей к инсулину (важно в качестве профилактики сахарного диабета), улучшает показатели обмена холестерина, снижает артериальное давление, предохраняет от потери мышечной массы.

Физическая активность – это и способ израсходовать калории, приобретённые за обедом и ужином. Движения способствуют выработке «гормонов удовольствия» — эндорфинов, что помогает снимать стрессы.

Регулярные занятия физическими нагрузками включают от 150 до 300 мин активности умеренной интенсивности в неделю. Рекомендуется ходьба, бег, езда на велосипеде, танцы и другие виды физической активности.

Желательно ходить пешком, вместо использования автотранспорта, подниматься по лестнице вместо того, чтобы использовать лифт.

Здоровое питание подразумевает:

  • обязательное включение в рацион низкокалорийных и богатых питательными веществами продуктов (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты);
  • употребление минимального количества насыщенных жиров, сладостей и алкоголя. Продукты, которых следует избегать: колбаса, мясные деликатесы, бекон, хот-доги, жареные продукты, пончики, печенье, мороженое, сладкие напитки, алкоголь, конфеты, чипсы, фаст-фуд, картофель фри; продукты, содержащие транс-жиры, “частично
    гидрогенизированные” растительные масла (маргарин, крекеры, конфеты, хлебобулочные изделия, печенье, закуски, жареная пища, салатные заправки).

Конечно, все люди склонны употреблять вкусную и калорийную пищу, и иногда можно себе это позволить. Но в большинстве случаев необходимо употреблять продукты, которые способствуют поддержанию веса, считающегося на данный момент времени оптимальным для здоровья
и хорошего самочувствия.

Любому человеку необходимо регулярно следить за весом. Наблюдение за весом может помочь обнаружить небольшие прибавки в весе до того, как они перерастут в большие проблемы. Люди, которые взвешиваются хотя бы раз в неделю, более успешно избавляются от лишних килограммов. Держите свой вес под контролем и будьте здоровы!

. http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-3-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D1%82-%D0%A7%D0%B5%D0%BC-%D0%B7%D0%B0%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9F%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D1%82-%D0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85.png http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9E-%D0%94%D0%95%D0%A2%D0%A1%D0%9A%D0%9E%D0%9C-%D0%9E%D0%96%D0%98%D0%A0%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%98-%D0%92-%D0%A6%D0%98%D0%A4%D0%A0%D0%90%D0%A5-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%906-%D0%9F%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%B9%D1%81%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE-2.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%906-%D0%9F%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%B9%D1%81%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE-1-%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%904-%D0%9E%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-1.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%98%D0%A1%D0%A2%D0%9E%D0%92%D0%9A%D0%90-%D0%B04-%D0%92%D0%AB%D0%91%D0%98%D0%A0%D0%90%D0%95%D0%9C-%D0%97%D0%94%D0%9E%D0%A0%D0%9E%D0%92%D0%9E%D0%95-%D0%9F%D0%98%D0%A2%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%95-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%904-%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0-1-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%9B%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%904-%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%97%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.-%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%8B-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B2-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B5-%D0%BB%D0%B8-%D0%B2%D0%B0%D1%88-%D0%B2%D0%B5%D1%81-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B1%D1%83%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B5%D1%82%D1%8B-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2-1-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B1%D1%83%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B5%D1%82%D1%8B-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2-2-scaled.jpg http://vocmp.oblzdrav.ru/wp-content/uploads/%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-1-scaled.jpg

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.